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專家談“頭移植”:神經再生后的功能重建尚無法實現

2017-11-25 12:00:12     來源:中國網

  2017年11月17日,意大利神經外科醫生賽吉爾-卡納維羅召開新聞發布會宣布,世界首例遺體“換頭”手術成功在中國實施,手術由哈爾濱醫科大學教授任曉平帶領的團隊操刀完成。消息傳入國內后,迅速引發熱議。

  四天后,哈爾濱醫科大學教授任曉平專門舉行媒體見面會表示,他們完成的不是“換頭術”,而是“第一例人體頭移植實驗模型”,目的是探索活體頭移植的手術方案,盡量解決臨床前的科學技術難題。

  同時,任曉平還公布了以GEMINI脊髓融合術進行活體動物實驗的最新成果,視頻顯示,一只狗接受頭移植手術半年后,已經可以站立和奔跑。

  對于任曉平探索的活體頭移植手術,業內質疑聲迭起。有聲音認為,任曉平完成的僅是一次解剖學研究,并不是真正的手術,現在討論活體頭移植還為時尚早。而頭移植所涉及的倫理問題也一直受到爭議。

  關于頭移植背后涉及的種種問題,界面新聞記者專訪了中國醫師協會神經外科分會常務委員、北京大學人民醫院神經外科主任醫師劉如恩。

  劉如恩表示,頭移植對整個人類來說是有意義的,但任曉平目前做的僅是摸索手術的流程和方案,要想實現活體頭移植必須解決神經再生或神經調控輔助下軀體協調統一有效的生命活動,在全世界范圍來看,目前還無法實現。

  不過,劉如恩相信,隨著科學技術的發展,未來人類實現“換頭”是有可能的。

  界面新聞:任曉平完成的人體頭移植實驗模型究竟是什么?

  劉如恩:任曉平做的是移植流程和方案的探索,不是臨床的實際應用。這個實驗模型是在尸體上做的,其實是摸索頭移植手術先做哪一步,后做哪一步。但是,從流程到應用,再到臨床,要達到功能上的移植并不是一件簡單的事情。

  界面新聞:頭移植和冷凍大腦是否是同樣的思路?

  劉如恩:是相同的思路,留下大腦就是為了以后再移植到一個身體,延續生命活動。現在的技術來講,把大腦冷凍幾十年再蘇醒,是完全沒有問題的。不過,倫理上仍需要論證。

  界面新聞:“換頭術”目前引發了很多批評的聲音,您覺得任曉平研究的意義是什么?

  劉如恩:應該說還是有一定的意義,確實有些人為了保持有效生命活動的延續,需要做頭移植手術,這個方向的探索,對整個人類來說是有意義的。要做頭移植手術,就要先把移植流程摸索清楚,至于應用于臨床,還是存在相當的距離。

  界面新聞:頭移植會對頭部造成影響嗎?

  劉如恩:現在通過技術手段,可以在短時間內讓頭部和軀體存活下來,但這是短暫的。頭部只要能夠保持腦組織的完整無損,維持正常的血液供應,達到生命活動所需要的生理指標,意識就可以產生,但這僅僅是頭部。

  界面新聞:此前,卡納維羅宣稱,頭移植手術后,需要半年到一年時間康復,是否會對機體造成損害?

  劉如恩:他們說需要半年到一年的康復時間,沒說等待這些時間以后達到什么程度,是病人有意識了,還是病人恢復到整個機體協調統一的生命活動。從目前科學研究的現狀來看,還不能實現在頭移植以后由大腦控制下協調統一的生命活動。

  大腦信號發生在大腦皮層,發生以后往下傳導,在中途需要經過很多中繼,然后到達終端,這個過程非常復雜,涉及神經再生問題,目前對于神經再生的速度和程度還無法整體估計,所以在移植后不能確定是一年或半年能夠實現腦控制下的協調統一的整個機體有效的生命活動。從理論上講,借助神經調控可以加速實現這一進程。

  另一方面,組織器官需要神經營養,就像截癱的病人,時間長了腿會萎縮,有一個重要原因是神經失去了營養。頭移植以后,如果神經不能及時再生,時間長了,組織器官會因失神經營養而出現萎縮甚至壞死。

  界面新聞:任曉平完成的是“頭移植外科模型”,是否意味著能完成人類活體頭移植?

  劉如恩:頭移植不僅僅是血管和神經上的連接,就像連接燈泡,把導線接上了,如果是個無效的連接,燈泡也不會亮。頭移植的關鍵是移植以后,如何實現整個軀體在腦控制下協調統一有效的生命活動,這是問題的關鍵所在。換頭不是不可以實現,但是目前來看,還有很長的路要走。

  界面新聞:頭移植最關鍵的步驟是什么?

  劉如恩:要想完成頭移植后能夠實現大腦支配下的協調、統一、有效的生命活動,這個過程最關鍵的問題就是神經再生或神經調控。

  界面新聞:從神經連接到神經再生有多難?

  劉如恩:頭移植需要有效的神經再生,神經再生包括神經元的再生、軸突的再生、還有末梢的再生。如果比作電路與燈泡,神經元再生相當于發動機,軸突再生相當于導線,末梢再生相當于終端即效應器,相當于燈泡。

  目前情況來看,第一個,我們確定不了神經生長的速度,第二個確定不了生長的程度。因此,從無效再生到有效再生有很長的路要走。

  界面新聞:神經再生是否可以解決或有替代辦法?

  劉如恩:可以引入神經調控。卡納維羅說的術后病人的昏迷情況將可能會持續好幾周的時間,醫生會用電極刺激病人的脊柱,進而加強其與新神經的連接,從而讓頭顱和新軀體實現神經調控下協調統一的生命活動。這個過程就是神經調控。這種技術是目前臨床上用于治療運動功能障礙疾病的一種辦法。

  對于神經再生,現在主要研究如何促進、加速軸突再生以及再生的程度,如何增加神經元再生的數量。這在全世界范圍都處于探索的階段。

  界面新聞:任曉平所說的脊髓融合術能否實現?

  劉如恩:脊髓連接的辦法有兩個,一個是縫合,另一個是膠粘在一起。神經再生需要附著物,“粘”就是軸突,神經相當于導線,導線外面有皮,里面有銅絲導線,也就相當于神經的軸突。

  軸突再生,近端跟腦連在一起的是有功能的,可以活動的,遠端的一旦斷了以后,神經軸突會崩解、壞死。軸突沿著原來的髓殼爬過去,長到末端去,一直找到效應器,也就是所支配的器官,這個過程非常漫長,時間目前還無法測算。

  另外,中醫講究的經絡是看不見的,在生命活動中也起到一定的作用,它肯定也需要修復,但目前從科學角度來講是無法預測的。

  界面新聞:據任曉平介紹,其在狗的身上做頭移植實驗,把狗的脊髓完全切斷后再進行融合處理,并每天配以功能訓練,半年后這只狗已經可以站立和奔跑。您如何評價這個實驗?

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